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p<0.05就叫有效?營養師和醫師別再拿統計顯著欺騙消費者

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p值不是療效大小,更不是商品合格證。然而保健食品廣告最愛把「達統計顯著」翻譯成「科學證實有效」,不少營養師和醫師也跟著照念。

「p值小於0.05代表有效嗎」是閱讀葉黃素研究時最容易答錯的問題。統計顯著只表示資料與虛無假設之間的關係,並不自動證明效果夠大、眼睛感受得到或產品值得購買。

p值小於0.05不等於葉黃素具有臨床效果的統計示意圖
統計顯著可以投射出巨大光環,但實際效果可能幾乎貼近零。

p<0.05到底代表什麼?

它表示:在研究模型及假設成立、而且實際沒有組間差異的前提下,觀察到目前或更極端資料的機率低於設定門檻。它不代表「產品有95%機率有效」,也不代表效果大到值得購買。

樣本數夠大時,極小差異也能得到很小的p值。例如問卷滿分100分,葉黃素組平均只比安慰劑組少0.8分,只要樣本夠多,也可能達統計顯著;但使用者根本感覺不到0.8分差異。

至少要同時公布四件事

  • 效果量:到底差多少?
  • 95%信賴區間:合理範圍有多寬?
  • 絕對差異或NNT:多少人服用才多一人受益?
  • 最小臨床重要差異:受試者是否真的感受得到?

2025年一項針對隨機試驗的分析,再次指出統計顯著與臨床重要性經常不一致。研究出現星號,不代表患者取得重要改善。閱讀原始研究

營養師和醫師的責任更重

一般消費者看不懂統計方法很正常,專業人士看不懂卻公開背書,就不是正常。只展示p值、不展示效果量;只說顯著、不說安慰劑組;只說有研究、不說研究由原料商資助,都是不完整而具誤導性的科學傳播。

判定標準很簡單:沒有交代效果大小,就沒有資格只靠p<0.05宣稱葉黃素有效。

信賴區間比一顆星號更重要

只公布p值會隱藏效果的不確定程度。假設平均差異是1分,但95%信賴區間從0.05分到1.95分,研究雖可能跨過p<0.05門檻,真實效果仍可能小到幾乎沒有。相反地,研究未達p<0.05也不等於證明完全無效;可能只是樣本不足。專業解讀應報告估計值與合理範圍,而不是用「顯著/不顯著」二分法替代思考。

0.05不是自然定律

0.05只是長期形成的慣例,不是宇宙替研究品質畫下的真理線。p=0.049與p=0.051幾乎沒有實質差別,卻常被寫成一篇「有效」、另一篇「無效」。這種機械式判讀鼓勵研究者反覆分析、切分族群或更換模型,直到數字跨線。

營養師和醫師若只看摘要中的星號,就可能把一個很小、很不穩定的差異翻譯成確定療效。真正負責任的說法應包含效果量、信賴區間、主要終點、預先登錄與研究重複性。

常見搜尋問題

p值小於0.05代表什麼?

它通常表示在特定模型與假設成立時,觀察到目前或更極端資料的機率低於5%,不是「產品有效的機率為95%」。

統計顯著等於臨床有效嗎?

不等於。樣本很大時,極小差異也可能達到統計顯著,但使用者未必感受得到。

判斷葉黃素研究還要看什麼?

至少要看效果量、95%信賴區間、絕對差異、預先指定的主要終點、失訪與利益衝突。

資料來源

  1. ASA:p值使用與解釋聲明
  2. 統計顯著與臨床重要性的差距
  3. Nuovo等:ARR與NNT報告研究

本文依原始研究、系統性回顧及官方研究資料撰寫。研究證據會隨新資料更新;本文批判的是證據解讀與宣傳是否相符,不取代個人醫療診斷。

葉黃素證據審判系列

  1. 葉黃素有效嗎?60%對50%的安慰劑差異
  2. p值不等於療效(本篇)
  3. 葉黃素能改善視力嗎?黃斑色素指標解析
  4. AREDS2葉黃素研究與健康人適用性
  5. 葉黃素可以改善眼睛疲勞嗎?
  6. 葉黃素研究的多重比較與選擇性報告
  7. 葉黃素推薦、商業研究與醫師背書

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