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摘要（給趕時間的你）

• 對多數一般人來說，魚油補充劑難以帶來可觀的心血管「事件」好處；近十年多項大型隨機試驗顯示主要終點多為陰性(無效果的意思)。
• 例外不等於通則：處方級**純EPA（icosapent ethyl）**在特定「高風險且三酸甘油脂偏高」族群有效，不等於市售魚油，而且降低三酸甘油脂的數值跟降低心血管疾病不相等。
• 其他被宣稱的用途（乾眼、情緒等）整體證據薄弱或效果小、臨床意義有限。
• 安全性提醒：高劑量/長期補充與心房顫動（AF）風險上升的訊號一致。
• 更好的做法：把錢花在飲食吃魚（每週2份脂肪魚）與生活方式，而不是把「保健品=保險」當信仰。

1. 摘要（給趕時間的你）
2. 關鍵問題一：魚油有用嗎？
3. 關鍵問題二：保健品有用嗎？
4. 常聽營養師說….逐一核對營養師的話術!
5. 為什麼魚油（與保健品）會長年「被說有用」？
6. 吃魚油的建議(別聽營養師唬爛)
7. 魚油參考文獻

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關鍵問題一：魚油有用嗎？

如果「有用」的定義是能確實降低心肌梗塞、中風、心血管死亡等重大事件，那麼近十年黃金標準的臨床試驗整體答案是：沒有。

• 一次預防的大型研究（包含一般中高齡與糖尿病族群）顯示，每日1g魚油相較安慰劑，主要心血管事件沒有顯著差異。
• 即使把劑量拉高、放在正在進行血脂治療的高風險病人身上，EPA+DHA合劑4g/日仍沒有降低主要心血管事件。
• 唯一較亮眼的是處方級純EPA（icosapent ethyl 4g/日）在特定高風險、三酸甘油脂偏高的人身上有事件好處(6成人有效而已，安慰劑是5成有效)；但該研究的對照設計（礦物油）引發過度估計效益的爭論，且這不等於市售魚油膠囊可以複製相同結果。

小結：若你是沒有特別指標與風險的一般人，把魚油當心臟保險，多半是在花錢買安心；真正需要、且可能有益的人其實很少且條件明確。

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關鍵問題二：保健品有用嗎？

把「保健品」當作日常健康的萬靈丹，通常會失望。原因有三：

1. 證據層級問題：早期多靠觀察研究與機轉推論，一旦進入大型隨機試驗，效果常被「打回原形」。
2. 食物≠膠囊：吃魚伴隨整體飲食替代與生活型態改變，膠囊難以複製。
3. 溝通與行銷外推：把「特定處方、特定族群」的結果，講成「人人皆可」，過度外推。

當然，也有情境性例外：例如孕期增加Omega-3（飲食或補充）在多份綜述中與早產風險下降較一致；但這屬於醫療營養介入，不是全民保健的日常處方。

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常聽營養師說….逐一核對營養師的話術!

• 營養師說可護心、降低心血管疾病風險：但其實一般人或僅中度風險者，多數試驗下成效跟安慰劑無差別；高劑量EPA+DHA在臨床研究下也無效。
• 營養師降三酸甘油脂：處方級高劑量的確能降TG，但降TG ≠ 降低三酸甘油酯帶來的風險；也就是可能數值降低了，你還是掛了🤣
• 營養師說可改善乾眼：大型試驗顯示對症狀/體徵無顯著改善。
• 營養師說可以降低憂鬱：整體效果小且不穩定，臨床意義有限。
• 營養師安全性：高劑量/長期補充與心房顫動風險上升相關訊號一致；一般族群應更謹慎。

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為什麼魚油（與保健品）會長年「被說有用」？

延伸閱讀：營養師超會騙！輕食魚油Omega-3(EPA + DHA)是智商稅？

• 不負責任的醫師跟營養師不斷推廣，導致人民被當傻子不斷去消費
• 機制想像太動人（抗發炎、降TG）→ 被拿來當「會降事件」的證據。
• 早期小型/開放式研究的正向訊號被過度放大，忽略大型RCT主要終點。
• 內容行銷與KOL口徑不精準：常把特定族群與處方級的結果，包成全民適用的故事。
• 認知偏誤：吃了感覺比較安心、症狀波動遇上「好的一天」就記得，把自然回歸當成效果。

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吃魚油的建議(別聽營養師唬爛)

• 你若是一般成人：不要把魚油當預防心血管事件的保單。落實每週2份脂肪魚、地中海型飲食、運動、戒菸、睡眠與壓力管理，證據更強。
• 你若是高風險且三酸甘油脂偏高：請由醫師評估是否需要處方級純EPA；市售混合魚油不等同。
• 你若是孕期/備孕：與產科專業討論Omega-3攝取（飲食與劑量），這是少數較一致有益的情境。
• 你若已在吃魚油：留意心悸、不規則心跳等心律問題徵兆，必要時與醫師討論停用或改以食物來源。

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魚油參考文獻

• Effects of n−3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus (NEJM, ASCEND)
• Marine n−3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer (NEJM, VITAL)
• Effect of High-Dose Omega-3 Fatty Acids vs Corn Oil on Major Adverse Cardiovascular Events (JAMA, STRENGTH)
• Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia (NEJM, REDUCE-IT)
• n−3 Fatty Acid Supplementation for the Treatment of Dry Eye Disease (NEJM, DREAM)
• Omega-3 fatty acids for depression in adults (Cochrane Review, 2021)
• Omega-3 fatty acid addition during pregnancy (Cochrane Review, 2018)
• Regular use of fish oil supplements and course of cardiovascular disease: a prospective cohort study (BMJ Medicine, 2024)
• 2021 ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Management of ASCVD Risk Reduction in Patients With Persistent Hypertriglyceridemia (JACC)
• Fish Intake, Fish Oil, and Cardiovascular Health – Is it Better to Just Eat Fish? (ACC)
• Omega-3 Fatty Acids – Health Professional Fact Sheet (NIH ODS)